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Le cancer
de l’œsophage et du cardio

Le cancer de l’œsophage est une croissance maligne dans le tube reliant la bouche à l’estomac. Le cancer du cardia se développe à la jonction entre l’œsophage et l’estomac.

Il existe deux types de cancers de l’œsophage,
qui présentent des comportements et des traitements distincts

  • Le cancer épidermoïde est principalement associé à une consommation excessive de tabac et d’alcool, en particulier d’alcool fort et chaud.

  • En revanche, l’adénocarcinome résulte souvent d’un reflux gastro-œsophagien non diagnostiqué ou mal traité. Il se forme dans la région anatomique du cardia, entre l’estomac et l’œsophage, et son traitement varie selon qu’il se développe vers le haut ou le bas, similaire à celui des cancers de l’estomac ou de l’œsophage

En France, on compte environ 4140 nouveaux cas de cancer
de l’œsophage par an, avec une tendance à la baisse du cancer épidermoïde et à la hausse de l’adénocarcinome
sur le plan épidémiologique.

l'œsophage et du cardia Le Cancers de l’œsophage et du cardio
  • Le cancer épidermoïde survient principalement chez les personnes qui consomment de manière excessive de l’alcool et du tabac, notamment si elles ont déjà développé d’autres cancers liés à ces facteurs dans les voies aéro-digestives supérieures : ORL, poumon ou cavité buccale. Les dommages cellulaires résultant de ces substances toxiques peuvent se manifester sous forme de dysplasie, initialement de bas grade puis de haut grade, souvent difficilement détectables lors d’une endoscopie en raison de l’aspect plat des lésions.

Adénocarcinome de l'oesophage

l'œsophage et du cardia Adénocarcinome de l'oesophage
  • Quant à l’adénocarcinome, il se forme sur une muqueuse anormale appelée endobrachy-œsophage ou muqueuse de Barrett, résultant d’un reflux gastro-œsophagien non traité ou mal diagnostiqué. Cette muqueuse métaplasique peut évoluer au fil du temps vers des lésions cellulaires anormales, allant de la dysplasie de bas grade à la dysplasie de haut grade, pouvant finalement se transformer en cancer.
  • Contrairement à d’autres cancers, le cancer de l’œsophage présente un symptôme principal caractéristique : la dysphagie, soit des difficultés ou une douleur lors de la déglutition, particulièrement ressentie dans la partie basse de l’œsophage. Cependant, ce symptôme n’apparaît généralement que dans les stades avancés de la maladie, avec un faible taux de guérison à ce stade.

  • Le diagnostic du cancer de l’œsophage est généralement effectué par gastroscopie, un examen endoscopique de l’estomac. Il est également possible d’utiliser une anesthésie générale ou une sédation légère pour réaliser l’examen de manière ambulatoire. La radiographie de l’œsophage est moins recommandée pour le diagnostic car elle ne permet pas de réaliser des biopsies et n’explore pas aussi efficacement la muqueuse.

  • Il est recommandé de réaliser une gastroscopie dans diverses situations, notamment en présence de symptômes tels que la dysphagie, les nausées persistantes, la dyspepsie, ou chez les personnes de plus de 45 ans présentant des symptômes d’alarme ou des antécédents familiaux de cancer de l’estomac.

  • La prévention du cancer de l’œsophage passe avant tout par l’arrêt de la consommation de tabac et d’alcool, ainsi que par la réalisation de gastroscopies en cas de symptômes ou de facteurs de risque. Ces examens permettent de détecter les lésions précancéreuses et de les traiter, notamment par voie endoscopique.

En conclusion :
la prise en charge du cancer de l’œsophage implique une surveillance étroite des lésions précancéreuses par endoscopie, permettant une détection précoce et un traitement adéquat des patients à risque.

  • Prévenir le cancer de l’œsophage : vigilance, détection précoce, traitement efficace.